小兒腦挫裂傷如何藥物治療?四川哪兒醫(yī)院看好腦癱好?
關(guān)于小兒腦挫裂傷,醫(yī)生詢問(wèn)完病史后,首先會(huì)對(duì)患者進(jìn)行體格檢查,判斷有無(wú)異常體征。之后可能建議做腦脊液檢查、顱腦X線檢查、顱腦CT掃描、顱腦MRI等,以明確診斷及評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度。若受傷早期有顱內(nèi)血腫、腦水腫或顱壓增高有可能發(fā)生腦疝時(shí),禁做腰椎穿刺,以免促使腦疝形成或加重腦疝。
藥物治療
1、降顱壓治療
可用20%甘露醇、呋塞米等藥物。甘露醇可以快速降顱壓,使用時(shí)需監(jiān)測(cè)腎功能情況。呋塞米為利尿劑。
2、促進(jìn)腦細(xì)胞復(fù)蘇
當(dāng)病情較平穩(wěn)時(shí),可采取促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)治療,如應(yīng)用胞二磷膽堿來(lái)促進(jìn)腦細(xì)胞的復(fù)蘇,調(diào)節(jié)下丘腦功能及改善腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能。應(yīng)用三磷酸腺苷二鈉片、輔酶A、精氨酸和谷氨酸來(lái)供給腦細(xì)胞能量及核糖、核酸合成的原料,以改善腦細(xì)胞的代謝,促進(jìn)其活化。
3、鎮(zhèn)靜治療
煩躁、焦慮、失眠者可酌情給予地西泮。地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠等作用。
4、腎上腺皮質(zhì)激素治療
目前常用的藥物為地塞米松。本藥能抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng),穩(wěn)定細(xì)胞膜的離子通道,改善血腦屏障,增加損傷區(qū)血循環(huán),減輕腦水腫的作用。傷后用藥愈早愈好。
5、預(yù)防癲癇發(fā)作
大腦損傷可能繼發(fā)癲癇發(fā)作。大多數(shù)嚴(yán)重?fù)p傷的兒童可用抗驚厥藥物以治療活動(dòng)性癲癇或作為預(yù)防用藥。應(yīng)用巴比妥類藥物如苯巴比妥時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓,因其可發(fā)生藥物誘導(dǎo)的低血壓。
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