每6對(duì)夫婦就有1對(duì)生育困難醫(yī)保助力下輔助生殖前景幾何
原標(biāo)題：每6對(duì)夫婦就有1對(duì)生育困難 醫(yī)保助力下輔助生殖前景幾何？
全國(guó)第一個(gè)將輔助生殖項(xiàng)目納入甲類醫(yī)保的城市落地于成都。
2月21日，成都市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市人力社保局共同宣布，對(duì)63項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行規(guī)范調(diào)整，統(tǒng)一定價(jià)，其中包括體外受精、胚胎培育等53項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目，宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、胚胎移植術(shù)、精子優(yōu)選處理等16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目更是被納入醫(yī)保甲類報(bào)銷范圍，即這16項(xiàng)費(fèi)用可以全額報(bào)銷。
“這個(gè)政策是很有價(jià)值的。至于成都是否會(huì)跟進(jìn)，我覺(jué)得應(yīng)該還要根據(jù)成都醫(yī)保的結(jié)余情況來(lái)綜合考量?！背啥际姓f(xié)委員曹志偉向奧一記者表示。
輔助生殖費(fèi)用高昂普通家庭望而卻步
在成都工作的小丹（化名）今年30歲，和丈夫已經(jīng)自然備孕了一年多，但仍未有懷孕的消息?！皞湓星暗臋z查顯示我患有巧囊和子宮息肉，經(jīng)過(guò)一年努力無(wú)效，我們就決定做人工授精?！毙〉じ嬖V奧一記者，目前他們嘗試人工授精已有半年時(shí)間，每個(gè)月接受一次治療，除了首次治療包含男女雙方的常規(guī)檢查費(fèi)用，需要花費(fèi)7000-8000元，往后每次治療費(fèi)用都在3000-4000元之間。
四川省婦幼保健院生殖健康與不孕癥科主任張曦倩副主任醫(yī)師告訴奧一記者，輔助生殖是指運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對(duì)配子（精子或卵子）、受精卵、胚胎進(jìn)行人工操作，以達(dá)到受孕目的的技術(shù)?！澳壳拜o助生殖涉及的技術(shù)包括人工授精、體外受精—胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET，即試管嬰兒）以及各種衍生技術(shù)。”據(jù)介紹，衍生技術(shù)包括植入遺傳學(xué)診斷（俗稱第三代試管嬰兒）、生育力保存技術(shù)（包括冷凍卵子、精子、卵巢組織、睪丸組織等）、卵母細(xì)胞體外成熟等。
張曦倩介紹，以人工授精為例，完整的一次療程是指由月經(jīng)周期的初期開(kāi)始，到排卵前后進(jìn)行人工授精手術(shù)，再到驗(yàn)孕。如此一次完整療程大概需要一個(gè)月的時(shí)間?！叭斯な诰總€(gè)周期的妊娠成功率大概是16%-18%，比自然妊娠的成功率略高。一般推薦患者可以進(jìn)行3-6個(gè)周期的人工授精助孕，因?yàn)檫m當(dāng)?shù)寞煶摊B加可以使得妊娠率增加。”張曦倩表示，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，人工授精懷孕率最高在前3-4個(gè)周期。每個(gè)周期的費(fèi)用大概3000元左右。
根據(jù)成都市醫(yī)保局消息，將16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保甲類報(bào)銷范圍，基本涵蓋了成都市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展輔助生殖的常用技術(shù)，政策從2022年3月26日起實(shí)施?！叭粢栽嚬軏雰簛?lái)說(shuō)，該醫(yī)保政策落地后，從實(shí)驗(yàn)室的胚胎培養(yǎng)到胚胎移植這個(gè)周期的治療大約將節(jié)省10000元到14000元不等?！?張曦倩表示。
圖源：成都市醫(yī)療保障局
我國(guó)每六對(duì)夫妻就有一對(duì)存在生育困難
根據(jù)中國(guó)人口協(xié)會(huì)此前發(fā)布的《中國(guó)不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》顯示，中國(guó)育齡夫婦的不孕不育患者近5000萬(wàn)，占育齡人口的12.5%~15%。據(jù)張曦倩主任統(tǒng)計(jì)，本醫(yī)院生殖中心從2016年1月開(kāi)放二胎開(kāi)始，35歲以下女性不孕患者大約占73.8%，妊娠率大概是63.7%；40歲以上的女性不孕患者大約有9.12%，妊娠成功率大概是25.3%。
雖然國(guó)內(nèi)擁有數(shù)量龐大的不孕不育患者群體，但輔助生殖行業(yè)的滲透率卻很低。據(jù)測(cè)算，2016年，國(guó)內(nèi)IVF滲透率僅為10.2%，遠(yuǎn)低于日本同期的56.1%。
成都市一家生殖醫(yī)院的行業(yè)人士告訴記者，國(guó)內(nèi)試管嬰兒?jiǎn)蝹€(gè)周期成功率50%-60%，3個(gè)周期累積成功率大于80%。試管嬰兒平均周期為2.5次/每人才能成功。據(jù)透露，第一代、第二代試管嬰兒，公立醫(yī)院一個(gè)周期的價(jià)格為3萬(wàn)-4萬(wàn)元，私立醫(yī)院根據(jù)服務(wù)差異在4萬(wàn)-9萬(wàn)元不等。第三代試管嬰兒的費(fèi)用更高一些，平均一個(gè)周期價(jià)格6萬(wàn)-8萬(wàn)元不等。
“因輔助生殖大部分項(xiàng)目均為自費(fèi)，曾有不孕不育家庭攢夠一周期的費(fèi)用做試管嬰兒失敗，再打工一年攢錢，第二年再繼續(xù)嘗試的情況；也有男方染色體異常，進(jìn)行第三代試管嬰兒，移植兩次均失敗，花費(fèi)十余萬(wàn)元，給家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的情況?！鄙鲜鲂袠I(yè)人士分析，高昂的費(fèi)用或許是導(dǎo)致國(guó)內(nèi)輔助生殖行業(yè)滲透率低的一大原因。
在今年的“成都兩會(huì)”上，成都市政協(xié)委員曹志偉就建議，精準(zhǔn)化制定生育配套支持政策，將不孕不育治療、輔助生殖醫(yī)學(xué)檢查、治療等相關(guān)費(fèi)用按比例納入醫(yī)保范疇。
曹志偉告訴奧一記者，2021年5月實(shí)施全面“三孩”政策后，他通過(guò)調(diào)研，結(jié)合過(guò)往提案建議的基礎(chǔ)，提出精準(zhǔn)化制定“三孩”配套支持政策的提案。他指出，在調(diào)研過(guò)程中發(fā)現(xiàn)：我國(guó)每六對(duì)夫妻就有一對(duì)存在生育困難，輔助生殖費(fèi)用高昂且沒(méi)納入醫(yī)保要全部自費(fèi)。“不孕不育癥及輔助生殖技術(shù)，不屬于疾病治療的范疇，費(fèi)用高昂且沒(méi)納入醫(yī)保要全部自費(fèi)，讓很多想生的夫婦望而卻步?！辈苤緜フJ(rèn)為想要促進(jìn)“三孩”政策的順利實(shí)行，解決育齡人群生育困難是促進(jìn)“三孩”政策落實(shí)的關(guān)鍵舉措。曹志偉表示，成都出臺(tái)這個(gè)政策解決了核心的一些費(fèi)用負(fù)擔(dān)，可以一定程度上減輕不孕不育夫婦的經(jīng)濟(jì)壓力。
“目前成都市已安排市衛(wèi)健委牽頭負(fù)責(zé)辦理我的提案，因此，我建議成都也可在成都探索的基礎(chǔ)上，盡快出臺(tái)相關(guān)政策，為育齡人群減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這也是群眾的呼聲、大勢(shì)所趨?！辈苤緜ケ硎尽?/p>
輔助生殖市場(chǎng)有望突破千億
我國(guó)作為輔助生殖的新興市場(chǎng)，近年來(lái)維持較高的增速。根據(jù)沙利文的數(shù)據(jù)，到2023年，我國(guó)不孕不育的人群占比將達(dá)到18.2%，輔助生殖的需求在進(jìn)一步提升。根據(jù)開(kāi)源證券研究所推算，2018-2023年的年復(fù)合率為9.64%，至2023年，輔助生殖市場(chǎng)規(guī)模有望增加到400億元，長(zhǎng)期有望突破千億。
平安證券研報(bào)指出，因?yàn)槲覈?guó)輔助生殖行業(yè)審批嚴(yán)格，牌照壁壘高。因此，目前而言，我國(guó)輔助生殖服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量較少，整體市場(chǎng)較為分散，市場(chǎng)集中度低。
近年來(lái)，我國(guó)針對(duì)輔助生殖行業(yè)出臺(tái)了一系列政策法規(guī)，其中2015年出臺(tái)的《人類輔助生殖技術(shù)配置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2015版）》中特別提到“每300萬(wàn)人口設(shè)置一機(jī)構(gòu)”原則，該政策的出臺(tái)推動(dòng)輔助生殖機(jī)構(gòu)數(shù)量在2012-2016年之間快速增長(zhǎng)。根據(jù)國(guó)家婦幼健康司最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2020年12月31日，我國(guó)經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)總計(jì)536家。奧一記者從天眼查APP查詢發(fā)現(xiàn)，目前國(guó)內(nèi)有137家產(chǎn)品標(biāo)簽為“輔助生殖”的企業(yè)。
以有輔助生殖“第一股”之稱的錦欣生殖為例，2017年至2020年，錦欣生殖的毛利率分別為45.6%、44.8%、49.5%和39.7%，雖受疫情影響有所降低，但2021年上半年的銷售毛利率也高達(dá)42.27%。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，行業(yè)內(nèi)包括女媧生命、東蘊(yùn)醫(yī)療、星博生物、韋拓生物、拜爾洛克、瑞柏生物等獲得融資或被收購(gòu)，2021年全年融資額接近40億元。
可以看到，自成都首次嘗試“輔助生殖入醫(yī)保”，輔助生殖技術(shù)服務(wù)從此從“無(wú)醫(yī)可保”邁入“醫(yī)保支付”的時(shí)代。隨著輔助生殖技術(shù)的日臻成熟、以及國(guó)家對(duì)行業(yè)的政策支持，輔助生殖行業(yè)即將全面迎來(lái)戰(zhàn)略機(jī)遇期。奧一新聞將持續(xù)關(guān)注輔助生殖行業(yè)動(dòng)態(tài)。
