女明星生完孩子會有產(chǎn)后惡露的問題嗎？
導言
生完孩子坐月子似乎是中國女性人生完滿的關鍵環(huán)節(jié)，月子坐得好不好，在老一輩眼里，似乎是關系到能否讓糟糕人生成功翻盤的關鍵。
因此各種「三大紀律八項注意」應運而生，并且每一條都是反人類的存在，比如不準洗頭、不準洗澡、不準刷牙、不準出門……不一而足。
很多新新女性認為坐月子是陋習。真的如此嗎？坐月子到底是在坐什么？為什么凱特王妃生完小公主幾個小時就能光彩照人地走出醫(yī)院？
嗯，科學坐月子很有必要。六朵云撩起劉海~
坐月子，首當其沖是幫助產(chǎn)婦恢復體能，畢竟當媽是個體力活，如果不在月子期間快速恢復，必然會在今后某個時間點快速崩潰。
除此之外，還有一大關鍵任務是讓產(chǎn)婦的各個器官盡快恢復到之前非孕的狀態(tài)，尤其是子宮的收縮恢復。
觀察惡露情況就可以較為直接地判斷子宮復舊狀態(tài)。
請允許我先吃口烤面筋補充體力，畢竟這是人生的重要一課。
什么是惡露？
嚴格來說，月子并不像字面所示，僅有一個月時間，而是指分娩后所經(jīng)歷的一段機體各器官由妊娠狀態(tài)逐漸恢復到非孕狀態(tài)的過程，一般為42天，醫(yī)學上稱為「產(chǎn)褥期」。
胎兒娩出后，胎盤也會隨著子宮收縮娩出，從而在子宮宮壁上留下血管斷端；繼而子宮快速收縮，封閉血管斷端。
至此，子宮不會再有大量出血，但仍會有少量血液緩慢排出，這些自宮腔流出的血液混合其他宮壁上脫落的組織，共同被稱為惡露。
惡露是分娩后出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象，會伴隨子宮的逐漸恢復及宮壁創(chuàng)面的不斷修復日漸減少，最終消失。
惡露的變化一般分為三個階段：
第一階段為產(chǎn)后3天~6天，由于惡露中血液成分較多，故呈紅色，稱為血性惡露；
第二階段為產(chǎn)后7天~2周，由于此期惡露中所含血液量較之前減少，主要成分是蛻膜組織和粘液，故呈粉紅色，稱為漿液性惡露；
第三階段為產(chǎn)后2周~3周，此期惡露中含有白細胞及其他壞死脫落的組織，呈白色，故稱為白色惡露。
正常的惡露帶有血腥味，但無臭味，排出量不應超過月經(jīng)量，不污濁。產(chǎn)后每天觀察惡露的排出量、色澤和氣味的變化，就可以及時了解子宮的恢復情況。
是的，我經(jīng)常接到這樣的急診，尤其在吃飯的時候。病人帶著剛換下來的衛(wèi)生墊沖過來（嗯，這就是我們的工作常態(tài)），忐忑不安驚天動地哀嚎：大夫，我怎么還在出血啊？
影響惡露排出的因素有哪些？
惡露的排出天數(shù)有時并不呈現(xiàn)固定的模式，個體之間差異巨大。
世界衛(wèi)生組織曾在1999年做過一個統(tǒng)計，順產(chǎn)產(chǎn)婦惡露天數(shù)最短的22天，最長的34天，平均27天。我國學者也做過類似的研究，惡露平均天數(shù)為27±21天，剖宮產(chǎn)者為31±12天。
影響產(chǎn)后惡露時間長短的因素很多，目前亦尚無較為統(tǒng)一的結論，較為公認的主要包括以下兩個因素：分娩方式和喂養(yǎng)方式。
分娩方式是影響惡露時間的重要因素，即剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)婦的惡露時間明顯較順產(chǎn)者長。
其可能原因主要是由于缺乏順產(chǎn)的自然過程，導致宮口未開、泌乳素等分泌不足，惡露排出不暢。同時，手術易引起感染和內膜損傷，也不利于內膜修復。
在不同的喂養(yǎng)方式中，純母乳喂養(yǎng)較人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的惡露時間要明顯縮短。在母乳喂養(yǎng)過程中，嬰兒吮吸可引起母體內多種激素的釋放，有助于產(chǎn)后的子宮復舊。
產(chǎn)后惡露不凈的病因有哪些？
雖然惡露持續(xù)的時間差異巨大，但一般學者仍持有「產(chǎn)后42天血性惡露仍未停止排出情況為惡露不凈」的觀點，這一現(xiàn)象在剖宮產(chǎn)女性中尤為常見。
并不是所有的惡露不凈均需要積極干預，關鍵是辨別產(chǎn)褥期女性究竟是正常惡露還是病理現(xiàn)象。
什么叫做病理現(xiàn)象？就是剛生完孩子后的子宮并沒有按照預想乖乖復原，出現(xiàn)了一些意想不到的變化。尤其是遇到以下幾種情況，需要立即就醫(yī)，至于怎么治療——聽醫(yī)生的，專業(yè)的事留給專業(yè)的人來解決。
蛻膜殘留和胎盤組織殘留
胎兒娩出后，胎兒的附屬物并沒有徹底、完整地排出，部分殘留在宮腔內，可能導致出現(xiàn)惡露時多時少、腹痛等癥狀。絕大多數(shù)由殘留引起的出血時間較長，所以在產(chǎn)褥期即會明確就醫(yī)。
子宮頸內外口粘連
在分娩時由于宮頸高度擴張，如既往患有慢性宮頸炎或產(chǎn)時有人工破膜、機械擴張宮頸等操作，頸管粘膜就容易受損。產(chǎn)后頸管逐漸閉合，受損的粘膜可因炎癥等原因形成狹窄和閉鎖，導致惡露流出不暢。
剖宮產(chǎn)疤痕修復不良
剖宮產(chǎn)以后，很多人特別關心刀口長得好不好，真是個看臉的社會呀！其實，相對于表面，里面更關鍵。剖宮產(chǎn)后，子宮疤痕創(chuàng)面如果愈合不良，會出現(xiàn)惡露不絕的情況。由于血液內含豐富的營養(yǎng)，陰道長時間流血，更容易引起產(chǎn)褥期感染。
胎盤滋養(yǎng)細胞疾病
是的，本來懷孕生育是件非常喜慶的事，結果極個別的情況卻是懷著懷著或者生完了以后才發(fā)現(xiàn)，除了懷了小孩——還養(yǎng)了個腫瘤！雖然概率低于一般彩票的中獎率，卻扎扎實實地存在著。
其他
除了上述情況外，還會有合并了炎癥感染等情況。若惡露量多且有腐臭味，色澤污濁，同時下腹部疼痛明顯，甚至發(fā)熱，那么往往可能存在宮腔內感染的可能，必須及時就診。
如何預防產(chǎn)后惡露不凈的發(fā)生？
預防是一個很大的話題，比如老一輩人的月子禁忌，說到底也是因為生孩子實在是一件高風險的事情，那個年代又缺乏足夠的知識和技術手段來應對風險。因此，基于當時的認知出現(xiàn)了各種滑稽的禁忌，以規(guī)避產(chǎn)后的危險。
所以，關于如何坐月子，作為現(xiàn)代女性，怎么也得有點知識儲備，不能任人擺布。以下是你們可以做到的，一起來看看。
做好產(chǎn)檢，積極治療各種合并癥
產(chǎn)檢最主要的目的是在早期發(fā)現(xiàn)可引起妊娠風險的情況，如妊高癥、陰道炎等，盡量降低分娩時和分娩后的風險。
堅持母乳喂養(yǎng)
分娩后應盡早開始母乳喂養(yǎng)，新生兒的吸吮過程本身可以刺激母乳分泌，同時也可改善母親體內的激素分泌，引起惡露的排出和子宮的復原。
注意個人衛(wèi)生
在產(chǎn)褥期，特別需要注意外陰的清潔，這對預防產(chǎn)后生殖道感染十分重要。
產(chǎn)后應每天用溫開水清洗外陰，上、下午各一次，或者使用1:5000高錳酸鉀溶液清洗，以去除外陰部的惡露和污垢。同時，勤換衛(wèi)生墊、內衣內褲，確保外陰清潔、干燥。
適當產(chǎn)后鍛煉
一般情況下，經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦第二天就應該下床活動，根據(jù)自己產(chǎn)后體能的恢復，可以適當增加活動量，這些行為都有助于促進子宮的復舊。
特別是那些希望產(chǎn)后迅速恢復身材和保護皮膚緊致的辣媽們，更是可以選擇一些有針對性的鍛煉，比如產(chǎn)婦操等。
產(chǎn)后鍛煉時一定要注意避免勞累！有一個朋友認為坐月子是陋習，身體力行向西方學習，生完孩子一周就踩著單車去郊游了。
一般而言，歐美國家的年輕人有長期鍛煉健身的習慣，而我國不少孕產(chǎn)婦在未孕和懷孕后一直保持著「醫(yī)生我吃什么好」的狀態(tài)，所以產(chǎn)后活動必須量力而行。
以上是我從書本上學習來的內容，理論性比較強——學醫(yī)，很容易就學成了大齡未婚女青年呀……
以個人的觀察經(jīng)驗來看（對，你們生育完以后，醫(yī)生喜歡靜靜地觀察你們的家庭和寶寶），月子期間吃喝活動都不是最重要的，最重要的是從心理上適應新的身份。
畢竟，就算母性本能再強大，要完全照顧一個小家伙的吃喝拉撒，也絕對不是一件簡單的事情。
完
「產(chǎn)褥期」這段時間很是微妙。
這段時間，產(chǎn)婦開始出現(xiàn)身份上的轉變，看著身邊粉粉嫩嫩的小家伙，TA的每一次呼吸、每一次皺眉、每一次抓撓……似乎都在新媽媽眼里無限放大并無限循環(huán)，家里人也多半圍著孩子轉。
坦率地講，孩子這個時候就是全家的重點。同時，別忘了新媽媽一樣需要關注。就算家人精力有限，產(chǎn)婦也要關注自己的產(chǎn)后恢復情況，其中產(chǎn)后惡露就是重要的觀測指標，不要因為孩子而忽略了自己。
很多新媽媽需要在這段時間里學習并適應自己跟孩子的相處，是的，這種相處模式可能就是之后很多年里母子關系的基石。這一時期也是產(chǎn)后抑郁的萌芽期，時時處處都要小心，盡量有條不紊地安排自己的新生活。
總之，孩子有家人呵護，產(chǎn)婦有我們關心。
早安，我愛這個世界。
參考文獻
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圖片: Dribbble | 設計: Dennis Salvatier | 責任編輯: 鈴蘭
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