什么叫輸卵管堵塞輸卵管堵塞的癥狀和解決方法
輸卵管堵塞，也叫輸卵管不通，是造成女性不孕的常見(jiàn)因素之一。
輸卵管是女性盆腔內(nèi)一對(duì)細(xì)長(zhǎng)彎曲的管道，具有拾卵，提供受精場(chǎng)所，滋養(yǎng)受精卵和輸送受精卵到達(dá)宮腔等功能。數(shù)據(jù)顯示，有25%～35%的不孕女性存在輸卵管堵塞，而女性不孕癥患者中有30~50%與輸卵管的堵塞不通暢有關(guān)。
引起大多數(shù)輸卵管堵塞繼發(fā)于感染，尤其是盆腔炎癥。常見(jiàn)于慢性盆腔痛、月經(jīng)失調(diào)、性交疼痛或出血，流產(chǎn)（人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)）、闌尾炎、產(chǎn)后感染、結(jié)核病、長(zhǎng)期陰道出血、不潔性交、外科手術(shù)等造成的炎癥狀態(tài)，可引起輸卵管管壁粘連、充血、水腫而堵塞，另外輸卵管堵塞還可由先天性輸卵管畸形造成。
總之，各種原因引起的輸卵管堵塞，可影響精、卵的結(jié)合或受精卵的運(yùn)輸而導(dǎo)致不孕。
典型表現(xiàn)
1、一般癥狀是輸卵管堵塞患者通常無(wú)明顯癥狀，多以不孕就診。
2、伴發(fā)原發(fā)病的表現(xiàn)
（1）慢性盆腔痛：表現(xiàn)為慢性、鈍性、間斷發(fā)作的下腹部隱痛或墜痛，有時(shí)腰骶酸痛，常于月經(jīng)期、性交后或勞累后加重。急性發(fā)作時(shí)，可有劇烈的下腹疼痛，伴有發(fā)熱、白細(xì)胞增多等急性感染癥狀。
（2）月經(jīng)正?；蚴д{(diào)：月經(jīng)失調(diào)可表現(xiàn)為經(jīng)量增多或不規(guī)則陰道出血。
（3）其他：性交疼痛或出血，部分患者可伴有白帶增多、全身無(wú)力等。
癥狀起因
1、感染性因素
感染造成輸卵管炎，慢性輸卵管炎是輸卵管堵塞的主要原因。
病原體有細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)、支原體與衣原體等。感染常由性傳播、流產(chǎn)、產(chǎn)傷、滯產(chǎn)、產(chǎn)褥感染等引起，可造成間質(zhì)性輸卵管炎、輸卵管積膿、積水及附件炎性包塊等。感染可繼發(fā)于輸卵管周?chē)鞴倥c組織（如闌尾炎），各種炎癥造成腹腔與盆腔粘連，導(dǎo)致輸卵管粘連與阻塞。
2、輸卵管異常
輸卵管畸形和子宮內(nèi)膜異位癥可引起輸卵管結(jié)構(gòu)破壞及輸卵管功能異常。
3、異物反應(yīng)
多種異物，如碘油、結(jié)扎線結(jié)、陰道潤(rùn)滑劑、滑石粉，甚至精子都可形成異物肉芽腫，或異物輸卵管炎，從而導(dǎo)致輸卵管堵塞。
4、手術(shù)損傷
有的手術(shù)對(duì)輸卵管功能有明顯影響，如輸卵管絕育術(shù)直接切斷與結(jié)扎輸卵管；宮外孕切除雙側(cè)輸卵管；盆腹腔手術(shù)后可引起盆腔組織粘連，輸卵管粘連與堵塞，改變輸卵管與卵巢位置關(guān)系，影響輸卵管功能。
5、其他因素
如較大子宮肌瘤或子宮角部肌瘤，阻塞輸卵管開(kāi)口，或惡性病變直接侵犯輸卵管，造成輸卵管不通或功能損害。
常見(jiàn)疾病
輸卵管發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜異位癥、間質(zhì)性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管積水、闌尾炎等。
有多年不孕史，伴有慢性、間斷發(fā)作的下腹部隱痛或墜痛，月經(jīng)期、性交后或勞累后加重者和
反復(fù)出現(xiàn)經(jīng)量增多或不規(guī)則陰道出血（多為點(diǎn)滴狀，深褐色，量少，不超過(guò)月經(jīng)量），性交疼痛或出血，伴有白帶增多、全身無(wú)力者記得體檢。
醫(yī)生通過(guò)婦科檢查，了解生殖器官是否異常，確認(rèn)患者的體檢情況。輸卵管堵塞患者由于多有輸卵管炎，可在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到索條狀增粗的輸卵管，并有輕度壓痛。
影像學(xué)檢查
1、子宮輸卵管X線造影
通常在月經(jīng)干凈后3~7天進(jìn)行此檢查，檢查前3日禁止性生活。
X線下子宮輸卵管（碘油/碘水）造影操作簡(jiǎn)便、迅速，診斷準(zhǔn)確率高，能準(zhǔn)確了解輸卵管是否通暢，了解子宮輸卵管發(fā)育與解剖狀況，一般不孕病例檢查輸卵管是否通暢多用此法。
2、子宮輸卵管超聲造影
此法評(píng)價(jià)輸卵管通暢性效果較好，操作簡(jiǎn)便，安全，副作用小，常用于X線子宮輸卵管造影碘過(guò)敏者。
3、其他
對(duì)疑結(jié)核者，行胸部和腹部X線片以了解有無(wú)結(jié)核病灶或結(jié)核鈣化灶。
其他檢查
1、宮腔鏡檢查
可觀察子宮腔形態(tài)、內(nèi)膜的色澤和厚度、雙側(cè)輸卵管開(kāi)口、是否有宮腔粘連、畸形等病變；聯(lián)合腹腔鏡時(shí)可分別在輸卵管內(nèi)口插管，注射染料，以判別輸卵管通暢度。
2、腹腔鏡檢查
檢查診斷盆腔情況，直視觀察輸卵管的形態(tài)、通暢度及與周?chē)M織有無(wú)粘連，并對(duì)粘連情況進(jìn)行分離治療。
3、輸卵管鏡檢查
直視輸卵管上皮的功能狀態(tài)，準(zhǔn)確了解輸卵管通暢情況，指導(dǎo)制定治療方案，對(duì)某些輸卵管疾病進(jìn)行治療。
鑒別診斷
1、急性闌尾炎
急性闌尾炎腹痛多從上腹部開(kāi)始，或臍周痛，逐漸轉(zhuǎn)移并局限于右下腹，伴惡心嘔吐，發(fā)熱，體格檢查可發(fā)現(xiàn)腹肌緊張，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛及反跳痛，腰大肌試驗(yàn)及腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性。婦科檢查多無(wú)異常。
2、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
發(fā)病突然，常與體位改變有關(guān)，下腹一側(cè)絞痛，伴惡心嘔吐，無(wú)發(fā)熱及陰道出血。婦科檢查一側(cè)附加區(qū)可觸及囊性包塊，表面光滑，觸痛明顯。
如果判斷確診輸卵管阻塞后，根據(jù)患者輸卵管堵塞的程度或位置的不同，采取相應(yīng)的方案進(jìn)行治療。包括藥物治療、手術(shù)治療，對(duì)于有生育要求的患者可行輔助生殖技術(shù)。
藥物治療
慢性輸卵管炎所致阻塞較輕，不孕時(shí)間較短者，可先保守治療。采用抗生素、中藥治療等綜合措施。在未明確病原體時(shí)可用廣譜抗生素聯(lián)合抗厭氧菌藥物。盡可能針對(duì)病原體及病變特點(diǎn)選藥，如結(jié)核性、淋菌性、血吸蟲(chóng)性輸卵管炎，以及支原體、衣原體、放線菌感染應(yīng)分別選用相應(yīng)抗生素。
手術(shù)治療
1、經(jīng)宮腔通液治療
慢性輸卵管炎所致輸卵管阻塞可經(jīng)宮腔通液治療，通過(guò)藥物及通液壓力疏通與治療輸卵管粘連，對(duì)輸卵管阻塞時(shí)間不長(zhǎng)、輸卵管通而不暢、遠(yuǎn)端粘連或部分粘連等有一定治療作用。
2、直視下輸卵管疏通治療
（1）宮腔鏡輸卵管口插管加壓注液術(shù)，適用于輸卵管不通或通而不暢者。
（2）輸卵管間質(zhì)部或輸卵管腔，插管疏通術(shù)。
（3）宮腹腔鏡聯(lián)合治療，對(duì)確診輸卵管性不孕者，可采用宮腹腔鏡聯(lián)合治療。
（4）輸卵管鏡治療，在宮腔鏡直視下向輸卵管內(nèi)插入輸卵管鏡，可檢查輸卵管內(nèi)部并進(jìn)行疏通。
3、手術(shù)輸卵管復(fù)通術(shù)
適宜于輸卵管壁薄，輸卵管內(nèi)上皮肉眼觀正常，粘連少，無(wú)固定的粘連者。輸卵管結(jié)核是子宮輸卵管造影的禁忌證，即使輸卵管復(fù)通，其功能也不能恢復(fù)，包括輸卵管吻合術(shù)、輸卵管子宮角植入術(shù)，其中輸卵管子宮角植入術(shù)又包括輸卵管造口術(shù)及傘端成形術(shù)。
4、輸卵管粘連松解術(shù)
對(duì)輸卵管與周?chē)鞴俳M織間的粘連進(jìn)行手術(shù)松解，解除粘連，游離附件，恢復(fù)輸卵管與卵巢正常解剖關(guān)系。
5、其他
對(duì)某些輸卵管發(fā)育異常，采用手術(shù)治療，如節(jié)段殘缺輸卵管重新吻合，切除副輸卵管與憩室，無(wú)傘輸卵管進(jìn)行傘端成形等。
經(jīng)治療輸卵管功能不能恢復(fù)者，輸卵管不通，或輸卵管雖通但功能不完善而不能受孕者，可行人工輔助生殖技術(shù)，如體外受精-胚胎移植（IVF-ET）。
護(hù)理和預(yù)防
在飲食上，補(bǔ)充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，合理補(bǔ)充維生素、含礦物質(zhì)的食物。避免吸煙、飲酒，少吃辛辣刺激性、涼性食物；同時(shí)遵醫(yī)囑服用藥物，避免擅自停藥或減量，同時(shí)應(yīng)注意服用藥物期間有無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)等；記得術(shù)后護(hù)理注意休息，避免過(guò)度勞累，禁止性生活及盆浴，同時(shí)1個(gè)月后記得復(fù)查。
輸卵管堵塞可導(dǎo)致不孕和輸卵管妊娠，嚴(yán)重影響患者心理和正常生活，因此積極預(yù)防尤為重要。關(guān)于預(yù)防這方面，小編覺(jué)得患者應(yīng)該保持良好的心態(tài)，積極配合治療，預(yù)防的主要措施包括注重個(gè)人衛(wèi)生清潔，性行為時(shí)避免性伴侶的感染，做到科學(xué)避孕，避免多次人流手術(shù)，最后一個(gè)是進(jìn)行定期體檢，及時(shí)治療生殖道感染等。
