試管嬰兒全部詳細流程看過來
試管嬰兒簡稱IVF，又名體外授精后胚胎移植。也就是借助內(nèi)窺鏡或在B超指引下，從患有不孕癥婦女的卵巢取出成熟的卵子，和精子一起放入試管內(nèi)或培養(yǎng)皿中，先體外培養(yǎng)70小時左右，使卵受精并發(fā)育形成胚胎，然后再借助于內(nèi)窺鏡將之送到未來母親的子宮內(nèi)，使之逐步發(fā)育成胎兒，經(jīng)過取卵—受精—植入三步曲，最終還是在母體子宮內(nèi)發(fā)育成熟的，而所用的精子、卵子，或兩者均可用夫婦雙方的或者是他人提供的。
試管嬰兒全部詳細流程
1.控制性超排卵
由于自然月經(jīng)周期的長短因人而異，同一患者不同周期也存在差異，所以不易安排取卵時間，而且自然周期中只有一個優(yōu)勢卵泡發(fā)育，受精后只能形成一個胚胎，而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能，以達到不受自然周期的限制、獲得多個健康卵子的目的，提供多個胚胎移植，并盡可能使黃體發(fā)育與子宮內(nèi)膜功能同步?？刂菩猿怕岩话闶窍扔肎nRHa使體內(nèi)FSH和LH降調(diào)，再施與HMG或FSH排卵藥物，刺激卵巢中的卵泡成長，依據(jù)患者對藥物的反應性調(diào)整藥物使用劑量，患者的年齡及藥物的使用劑量不同，所獲得的卵子數(shù)亦不同。
2.監(jiān)測卵泡
為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間，須利用陰道B超來監(jiān)測卵泡大小，并配合抽血檢查E2值 （雌激素），調(diào)整用藥量。當二至三個以上的卵泡直徑大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡數(shù)與E2值相當，便可注射人絨毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34～36小時取卵。
3.取卵
最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，經(jīng)陰道B超引導，將取卵針穿過陰道穹窿，直達卵巢吸取卵子，并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置37°C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。
4.取精
精子取出的時間與取卵的日子為同一天。取精前洗凈雙手，用自慰法留取精液。所給的小杯是無菌的，留取時不要觸摸杯緣及杯內(nèi)。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。
5.體外受精
夫妻雙方在取卵室和取精室，通過設備取出卵子和精子后，分別裝進試管，通過一個微型的消毒窗口遞進實驗室進行清理，再放在同一個培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18小時后，可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質(zhì)量太差，無法自然受精，則必須以顯微注射法強迫受精 （參考卵細胞漿內(nèi)單精子顯微授精）。
實驗人員將在顯微鏡下挑選出優(yōu)秀的精子和卵子放進培養(yǎng)箱進行培養(yǎng)，在培養(yǎng)器皿里如果精子自己的力氣不夠，醫(yī)生還會助精子一臂之力，把它送進卵子之內(nèi)，使卵子變成受精卵。
6.胚胎體外培養(yǎng)
受精卵在體外培養(yǎng)48～72小時可發(fā)育到8～16細胞期胚胎。
整個實驗室最關鍵的設備是外形像小冰箱的白色箱子和個頭不大的藍色箱子。這些是培養(yǎng)箱，它相當于女性的子宮，溫度保持在37℃，濕度、二氧化碳和氧氣濃度等都參照人體相關指數(shù)調(diào)節(jié)。打開培養(yǎng)箱，里面像冰箱隔層一樣被分成多個小間，每一層隔板上，放著幾個透明玻璃皿。
7.胚胎移植
培養(yǎng)箱的隔壁是胚胎儲存室，有十幾個被編號的白色大桶，里面是液氮罐。實驗室通常會為做試管嬰兒的夫婦培養(yǎng)10個左右的胚胎，這些不能全部植入準媽媽體內(nèi)，過多會有危險。通常胚胎移植會依據(jù)患者的年齡、曾經(jīng)懷孕與否及胚胎的質(zhì)量移植2到3個。剩下的胚胎就放在-196℃的液氮罐中保存，一旦上次胚胎移植失敗，冷凍的胚胎還可以解凍、復蘇，做第二次移植。儲存胚胎一般在兩年左右，有夫婦也想保存時間長一些，最長的已保存7年時間，而且成功孕育。
胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2～3天移植胚胎，所采用的是受精后3～5天胚胎移植。推遲胚胎移植的時間，對體外培養(yǎng)的條件要求就越高，但推遲移植時間更符合妊娠生理，同時也可通過自然篩選淘汰劣質(zhì)胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。
8.胚胎移植后補充激素
目前我們多采用注射法給予黃體酮支持黃體。如果確定妊娠，則改用hCG繼續(xù)補充到懷孕10周。
9.胚胎移植后14天，可由驗尿或抽血確定是否妊娠。
10.妊娠后14天，B超檢查胎兒數(shù)及胚胎著床部位。
