關(guān)于小兒腦挫裂傷，醫(yī)生詢問完病史后，首先會對患者進行體格檢查，判斷有無異常體征。之后可能建議做腦脊液檢查、顱腦X線檢查、顱腦CT掃描、顱腦MRI等，以明確診斷及評估疾病的嚴重程度。若受傷早期有顱內(nèi)血腫、腦水腫或顱壓增高有可能發(fā)生腦疝時，禁做腰椎穿刺，以免促使腦疝形成或加重腦疝。

診斷原則

外傷病史及腦脊液檢查是小兒兒腦挫裂傷診斷的關(guān)鍵，僅依靠臨床表現(xiàn)不能確診。在診斷過程中，醫(yī)生可根據(jù)X線檢查、CT掃描結(jié)果等，排除顱內(nèi)血腫等疾病。

鑒別診斷

1、腦震蕩

頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙，稱為腦震蕩，常表現(xiàn)為短暫性昏迷、逆行性遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)。其臨床表現(xiàn)與小兒兒腦挫裂傷相似而程度較輕。

2、遲發(fā)性顱內(nèi)出血

雖然遲發(fā)性顱內(nèi)出血和小兒兒腦挫裂傷兩者都有明確的頭部外傷病史，且同樣引起患者頭痛、惡心、嘔吐、眩暈等癥狀。但是遲發(fā)性顱內(nèi)出血頭部CT、磁共振及腰椎穿刺學檢查均會提示顱內(nèi)存在病變，可通過CT檢查鑒別診斷。

3、顱內(nèi)感染

細菌性、真菌性結(jié)核性和病毒性腦膜炎等均可有頭痛、嘔吐及腦膜刺激征，故應注意與小兒兒腦挫裂傷鑒別。小兒兒腦挫裂傷后發(fā)生化學性腦膜炎時，腦脊液白細胞增多，易與感染混淆，但后者發(fā)熱在先。小兒兒腦挫裂傷腦脊液黃變和淋巴細胞增多時易與結(jié)核性腦膜炎混淆。

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