產檢多次做B超安全嗎？B超真的可以看出所有胎兒畸形嗎？
超聲檢查就是大家常說的B超檢查，可觀察孕期不同階段胎兒形態(tài)及結構的改變，主要用來發(fā)現(xiàn)胎兒畸形。
雖然懷孕后大多孕媽都知道要定期去做超聲檢查，但心底卻或多或少會存在一些疑問：
“超聲檢查可以查出胎兒所有異常嗎？”
“頻繁做超聲波會對胎兒造成危害嗎？”
“整個孕期需要做多少次超聲檢查才合適？”
……等等，
下面就帶著問題，一起了解下相關的知識！
超聲檢查對胎兒有影響嗎?
做超聲檢查時，探頭所發(fā)射的超聲波穿透人體后，一旦遇到組織（例如器官、胎兒）時就會反射超聲波，如同回聲一樣，之后探頭就會接受到這些反射的超聲波，不同的人體組織接受的反射波都不一樣，反射波經(jīng)過儀器的識別，就能在顯示器上成像。
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超聲波本質上就是一種聲波，只不過由于頻率超出人耳所能分辨頻率范圍，所以你就聽不見它。
和X射線有致畸風險不同，超聲波不存在電磁輻射，所以比較安全。
何況現(xiàn)在并無證據(jù)證明超聲檢查對胎兒有害，許多國際性學術團體，包括 ISUOG（國際婦產科超聲學會），在運用 B 超進行產前超聲檢查方面已經(jīng)形成共識：
因聲輸出有限，在妊娠的所有階段都是安全的。
檢查涂抹的液體有害嗎?
做檢查時醫(yī)生會先在皮膚上涂抹很多黏糊糊的液體，這種液體叫耦合劑，是由水性高分子凝膠組成的，對人體無毒無害、無刺激性，只需用溫水洗掉或者直接搽干凈即可。
耦合劑除了起到潤滑的作用外，更關鍵是為了排除探頭和皮膚之間的空氣，讓超聲波和皮膚之間形成良好接觸，利于聲波的傳導，從而提高成像質量。
進行超聲檢查的目的?
孕早期
診斷早孕，了解胚胎情況（是存活或死亡）。
監(jiān)測孕囊位置，明確是否宮內正常妊娠，排除宮外孕。
核對孕周，為估算預產期提供依據(jù)。
判斷胚胎的數(shù)目，是單胎還是多胎妊娠。
排除葡萄胎，還有及早發(fā)現(xiàn)子宮、附件異常
孕中、晚期
胎兒解剖結構/附屬物異常檢查。
明確胎兒生長發(fā)育情況。
輔助產前診斷，如篩查染色體異常。
胎位、胎心率、胎兒生物學測量（如雙頂徑、頭圍、腹圍等）。
孕期超聲檢查常用方式?
孕期超聲檢查有兩種方式：一是經(jīng)腹超聲，二是經(jīng)陰道超聲，區(qū)別在于途徑不一樣。
對于孕婦，懷孕早期可以進行經(jīng)陰道超聲檢查，經(jīng)陰道超聲檢查最早可在孕4~5周就進行，而經(jīng)腹超聲檢查常用于孕10周后。
兩種檢查方式對比如下：
>>>>準確性
一般來說，經(jīng)陰道超聲其清晰度和準確性均優(yōu)于經(jīng)腹部超聲。
因為經(jīng)腹超聲檢查過程容易受肥胖、腹腔氣體等的干擾，清晰度較差。
而經(jīng)陰道超聲是將探頭直接伸入陰道內進行檢查，不受腸道氣體、脂肪等因素影響，探頭位置接近子宮和卵巢，獲得圖像清晰度高，所以檢查結果較準確。
能更早地診斷早孕，更及時地發(fā)現(xiàn)宮外孕，更準確地發(fā)現(xiàn)心管搏動。
>>>>檢查用時
經(jīng)腹超聲有時需要受檢者在做檢查前多飲水來適度充盈膀胱，這個過程比較費時間。
而經(jīng)陰道超聲不用憋尿，相對節(jié)省檢查時間。
具體使用哪一種聽從醫(yī)生建議就行，醫(yī)生會根據(jù)不同需要和實際情況來決定采取哪種類型的檢查。
做腹部超聲檢查需要憋尿嗎？
只有孕早期（懷孕3個月內）做 B超檢查時才需要適度憋尿，孕中晚期一般不需要憋尿。
這是因為在孕早期時子宮位于盆腔內深處，如果膀胱不充盈，受腸道阻擋，會難以看清子宮的情況。
所以做檢查前就要喝水憋尿，等膀胱適度充盈到一定程度，就可以將子宮從盆腔深處擠到下腹部，就能看清子宮的真實情況。
隨著胎兒發(fā)育，子宮越來越大，到妊娠中期后，子宮基本升至腹腔的部位，B超已經(jīng)可以清楚觀察里面情況，所以在檢查時就無須充盈膀胱。
腹部超聲檢查的注意事項？
1.穿著要舒適寬松，方便暴露腹部。
2.孕早期在進行超聲檢查前需要先喝水，憋尿使膀胱充盈，以便于醫(yī)生對胎兒情況更好地觀察。而孕中、晚期的超聲檢查則不需要孕婦憋尿。
3.接受超聲檢查時，孕媽應保持平躺的姿勢，盡可能的放松身體及保持呼吸平緩。
4.在孕中、晚期進行超聲檢查時，孕媽記得不要餓著肚子進行，處于饑餓狀態(tài)，易出現(xiàn)寶寶不配合的情況。
5.如果做大排畸時胎兒不動，可以四處走動一下，走路可能可以讓睡著的寶寶醒來?；蛘咄ㄟ^咳嗽或大笑來吵醒胎兒，增加胎兒改變姿勢的幾率。
整個孕期要做幾次超聲檢查？
根據(jù)2012版《產前超聲檢查指南》，一般情況下，在分娩前孕婦需要做5~6次的超聲檢查。不過有時醫(yī)生會根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況可能會適當增加檢查次數(shù)。
劃重點！??！
超聲檢查三個重要時間段
一.11~13+6孕周 （NT檢查）
B超測量胎兒頸項透明層，結合孕婦年齡和實驗室檢查，評估胎兒染色體異常（如唐氏綜合征）風險。
有時間限制是因為頸項透明層在孕14周后，會逐漸變薄并自然消失。
二.20~24孕周 （大排畸）
大排畸規(guī)范的說法是“孕中期系統(tǒng)產前超聲檢查”，孕中期是系統(tǒng)篩查胎兒畸形最佳時期，檢出率高。
安排在這個時間段做，是因為在孕20周后，胎兒器官基本發(fā)育完善，羊水也相對較多，胎寶大小比較適中，在宮內有較大的活動空間。
此時進行B超檢查，能夠多方位、多角度地對胎兒進行全面檢查，而且圖像清晰，大部分胎兒畸形均能顯示出現(xiàn)。
其次，若在這個時間段發(fā)現(xiàn)胎寶嚴重畸形，需要中止妊娠，對孕媽身體的損害也相對要小一點。
三.30~34孕周 （孕晚期超聲檢查）
孕晚期超聲檢測為了監(jiān)測胎兒狀況，也是進一步篩查畸形，起到查漏的作用。
因為有些胎兒畸形是在晚孕期才逐漸表現(xiàn)出來的，如腦積水、腎積水等。
孕早期有必要做四維彩超嗎？
對于早孕期的超聲檢查，只要清晰度滿足要求，普通B超（二維黑白超聲）已經(jīng)夠用，不需要做四維彩超。
三/四維彩超簡單來說就是高清晰度的黑白B超加上彩色多普勒，實際是用普通B超圖像后期制作而成的。
在早孕期，非醫(yī)學需要進行四維彩超檢查，對胎兒毫無益處。
B超單上幾個重要數(shù)據(jù)：
孕囊：只在孕早期出現(xiàn)，停經(jīng)35天左右，可通過B超看到孕囊。
宮內未見孕囊的三種情況：孕周太小、流產或宮外孕。
胎心：即胎兒心跳，早期的胚胎時期，可以通過B超看到心管搏動，通常出現(xiàn)在懷孕6.5~7周。
胎芽：即早期胎兒，通常懷孕6~7周B超就可見胎芽。
首次胚胎停育超聲診斷標準：
①孕囊＞25mm且無胚胎，胚芽頭臀徑≥7mm，無心搏
②孕囊≥20mm，無卵黃囊和心搏
③妊娠5-6周，孕囊＞15mm，陰道超聲未見卵黃囊
超聲檢查可以篩查所有胎兒畸形嗎？
由于超聲技術的局限性，產前超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有的畸形。
這是因為受到胎兒孕周、體位、羊水量、孕婦腹壁厚度、超聲設備及操作者的經(jīng)驗等影響因素的限制，有些結構不能被完全清楚地顯示，
而且某些胎兒畸形的超聲表現(xiàn)隨孕周增大而變化，因而超聲診斷的準確性受到影響。
所以產前超聲檢查只能篩查出部分的胎兒畸形，并且檢出率不可能達到100%。
主要是排查結構性的異常，而且可見的多是嚴重的結構發(fā)育畸形（如無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損伴內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良等）。
對于一些比較細小的畸形，可能會不容易被彩超識別，比如小耳、尿道下裂、多指或并指、單純腭裂畸形等，往往是等孩子出生后檢查才發(fā)現(xiàn)。
據(jù)一些文獻報道的產前超聲檢出率參考如下：
無腦兒 87%以上
嚴重腦膨出 77%以上
開放性脊柱裂 61%~95%
嚴重胸腹壁缺損伴內臟外翻 60%~86%
胎兒唇腭裂 26.6%~92.54%
單純腭裂 0~1.4%
房間隔缺損 0%～5.0%
胎兒肢體畸形 22.9%~87.2%
除此之外，常規(guī)超聲檢查是不能排除器官功能性方面的異常，常見如耳聾、智力障礙、遺傳代謝性疾病等。
