我現(xiàn)在被診斷為顱內(nèi)動脈瘤，這是一種良性疾病。如果我不處理它，它會自行消退嗎?其實很多偶爾發(fā)現(xiàn)這個病人的人都會有這種想法。

通常顱內(nèi)動脈瘤不會自行消失，這可以從動脈瘤的發(fā)生和預后開始。

動脈瘤是怎么發(fā)生的?

顱內(nèi)動脈瘤是腦動脈異常膨出，在中國，7%的人隱性地患有此病。造成顱內(nèi)動脈瘤的原因有很多，包括動脈硬化、感染、創(chuàng)傷和動脈發(fā)育異常;高危因素包括動脈瘤家族史、高血壓和吸煙。

動脈瘤的形成是內(nèi)部因素和外部因素的共同作用。內(nèi)因是動脈壁先天性發(fā)育不全，或損傷和弱點，外因是局部動力學變化，動脈壁無法承受動脈內(nèi)血流過大的壓力，血流過多。為了適應新的血流動力學，終于逐漸向外突出，形成腫瘤樣擴張，形成動脈瘤，同時動脈瘤壁進一步變薄受損。炎癥是動脈瘤發(fā)病機制的關(guān)鍵因素。本質(zhì)上，內(nèi)彈性板破壞、動脈瘤壁動脈粥樣硬化變化、局灶性炎癥變化、動脈壁完整性和局灶性血流動力學根動力學不平衡導致的不平衡。

第二，顱內(nèi)動脈瘤的預后有三種

顱內(nèi)動脈瘤有兩種狀態(tài)：破裂和未破裂。如果發(fā)現(xiàn)并發(fā)出血液，就會破裂，應該及時處理;否則就是未破裂。

顱內(nèi)動脈瘤未破裂病人常見的結(jié)局有三種：

1、穩(wěn)定。無癥狀，甚至從未被發(fā)現(xiàn)，或因偶然癥狀和體檢被發(fā)現(xiàn)，經(jīng)評估后觀察，隨訪時表現(xiàn)穩(wěn)定，瘤腔長期保持不變;這種完全不影響壽命，甚至患者根本不知道;

2、生長。隨訪病例時，發(fā)現(xiàn)動脈瘤形態(tài)學發(fā)生了明顯的變化，陽性率約為9%，此時可采取積極手術(shù);

3、破裂。動脈瘤的破裂結(jié)果，往往是破裂的高危人群。在某種誘因下，腫瘤壁出現(xiàn)破裂或泄漏，導致腦出血，造成嚴重后果。致殘致死率高達2/3，治療后只有1/3的病例完全恢復。這是很糟糕的狀態(tài)。年破裂率為1-2%，應盡量避免。如果可能的話，應該在爆炸前盡早干預，比如炸彈。

動脈瘤自愈有例外。

除了以上三種動脈瘤的自然轉(zhuǎn)移外，還有一種非常罕見的情況，那就是收縮、消失、消退或自愈，以及自發(fā)完全血栓形成。這種情況很少見，一般可以忽略不計。

自發(fā)性血栓形成和血流動力學變化是自愈的兩個主要原因。早期的報告是血栓性動脈瘤，在動脈瘤中形成血栓，縮小或消退，多發(fā)生在夾層動脈瘤中。此外，據(jù)報道，近端栓塞串聯(lián)動脈瘤后，遠端動脈瘤自發(fā)消退;近端頸內(nèi)動脈瘤行密網(wǎng)支架治療后，遠端M2段動脈瘤自發(fā)消退;動靜脈畸形切除或栓塞后血流相關(guān)動脈瘤消退;頸動脈狹窄合并前交通動脈瘤患者采用頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)治療后動脈瘤消退;這種變化大多與血流動力學外部變化有關(guān)。

值得注意的是，顱內(nèi)動脈瘤完全血栓形成不能被視為一種治療事件，因為它可能與再通、破裂和缺血有關(guān)。

顱內(nèi)動脈瘤本身消失的方法是什么?

回答：沒有。

消除顱內(nèi)動脈瘤干預的方法有哪些?目前有很多方法可以消除動脈瘤，常見的方法有外科手術(shù)和介入治療兩種。前者常見的是開顱動脈瘤頸夾閉術(shù)，后者主要是栓塞術(shù)和血流導向裝置植入術(shù)。由于炎癥是動脈瘤發(fā)病機制的關(guān)鍵因素，有些人試圖從抗炎的角度來治療動脈瘤，如阿司匹林和他汀，但目前還沒有成功的藥物治療報告。

顱內(nèi)動脈瘤一定要消除嗎?實際上并非如此。