取栓后需要注意什么?對(duì)于取栓患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)成功后一切都會(huì)好的嗎?還需要注意什么?生活中需要注意什么?服藥有什么要求?

急性腦梗死取栓術(shù)后一般注意事項(xiàng)?

急性腦梗死患者取栓后，手術(shù)成功后返回病房，患者及其家屬需要的護(hù)理措施大致包括以下幾個(gè)方面：

1、病人絕對(duì)臥床一到兩天，右下肢剎車(chē)。剎車(chē)時(shí)間要聽(tīng)從醫(yī)生的意見(jiàn)。床上活動(dòng)要適當(dāng)，以休息為主。

2、對(duì)病人的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。

3、病人穿刺時(shí)要注意觀察是否有出血、皮膚青紫等;同時(shí)要注意病人的身體變化，并采取監(jiān)護(hù)措施。

第二，飲食管理

飲食以清淡為主。手術(shù)后，患者應(yīng)注意食用易消化、低鹽低脂、低糖低熱量的食物。有吞咽功能的患者可以吃流質(zhì)食物。

在飲食方面，尤其是喜歡重口味食物的患者，一定不要吃刺激性食物;在這個(gè)階段，患者需要合理安排飲食，重點(diǎn)是保證營(yíng)養(yǎng)。攝入身體所需的營(yíng)養(yǎng)可以減少疾病和手術(shù)造成的損害，加速身體修復(fù);還要補(bǔ)充各種維生素，多吃蔬菜水果，適當(dāng)補(bǔ)充不飽和脂肪酸，可以降低甘油三酯和血清膽固醇，讓患者恢復(fù)得更快。

預(yù)防并發(fā)癥

腦梗死取栓手術(shù)并非絕對(duì)安穩(wěn)可靠，可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，需要及早識(shí)別，及早治療。

1、癥狀性出血轉(zhuǎn)化是很?chē)?yán)重的并發(fā)癥。早期可能表現(xiàn)為身體其他部位出血，如皮膚發(fā)青、牙齦出血、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、肢體活動(dòng)和語(yǔ)言活動(dòng)障礙。出血轉(zhuǎn)化的主要原因是血管再通后再灌注損傷和操作不當(dāng)導(dǎo)致血管破裂。需要密切檢查，以防止和早期干預(yù)出血。如果術(shù)中使用大量尿激酶溶栓，術(shù)后需要監(jiān)測(cè)纖維蛋白原。如果使用大量低分子肝素或肝素，應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)APTT，防止患者術(shù)后出血。

2、其他嚴(yán)重的并發(fā)癥包括進(jìn)展性中風(fēng)、大面積腦水腫、異位栓塞、動(dòng)脈夾層、血管再閉塞和與對(duì)比劑相關(guān)的并發(fā)癥等。其癥狀為中風(fēng)癥狀加重或出現(xiàn)新癥狀。為了得到更好的治療，應(yīng)盡快進(jìn)行骨瓣減壓手術(shù)，以引起嚴(yán)重的顱高壓并發(fā)癥。

這類(lèi)并發(fā)癥具有較高的致殘率和致死率，因此早期識(shí)別和早期治療尤為重要。

藥品管理四、藥品管理

取栓手術(shù)后，經(jīng)常有很多藥物需要服用。這些藥物包括:降血壓、抗凝、抗血小板、降血脂、降血糖的藥物。如何統(tǒng)一管理?

取栓手術(shù)通常包括溶栓、機(jī)械取栓、血栓再發(fā)和血管內(nèi)皮損傷的可能性，血壓和血糖對(duì)預(yù)后有明顯影響。因此，上述藥物應(yīng)進(jìn)行整體管理:

1、對(duì)于取栓術(shù)后患者來(lái)說(shuō)，血壓管理是很重要的，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，收縮壓應(yīng)該控制在160/90mmHg以?xún)?nèi)。

2、抗凝劑包括華法林和新型口服抗凝劑，包括利伐沙班、艾多沙班和阿哌沙班等沙班藥物。

3、阿司匹林和氯吡格雷常用于抗血小板藥物。抗凝和抗血小板藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正式使用，以避免自發(fā)性出血等并發(fā)癥。

4、主要是他汀類(lèi)藥物，包括立普妥和瑞舒伐他汀類(lèi)藥物，穩(wěn)定斑塊，加速內(nèi)皮修復(fù)，早期強(qiáng)化治療，后期常規(guī)劑量。

第四，早期康復(fù)訓(xùn)練

腦血栓患者接受取栓治療后，部分患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。此時(shí)，患者的監(jiān)護(hù)人、家屬或負(fù)責(zé)患者病情的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者術(shù)后的坐、站、走、語(yǔ)言、吞咽功能等康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行監(jiān)督和輔助。

腦血栓患者取栓成功后，病情至少會(huì)穩(wěn)定下來(lái)，同時(shí)病情也會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。此時(shí)需要介入的是康復(fù)，幫助患者恢復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練需要早期介入，同時(shí)一定要適度，循序漸進(jìn)，逐步恢復(fù)。

手術(shù)后，由于神經(jīng)功能障礙，我們只能平躺在床上，所以我們應(yīng)該努力做到半坐臥位?；颊吣苓m應(yīng)半坐臥位后，我們可以慢慢抬高角度。適應(yīng)足夠高的座位角度后，我們可以鼓勵(lì)和幫助患者在床邊慢慢扶著床，慢慢站起來(lái)。我們可以在不依賴(lài)他人的情況下獨(dú)自站立，身體不會(huì)晃動(dòng)。當(dāng)我們能夠平穩(wěn)地站立時(shí)，我們可以進(jìn)行下一步的行走練習(xí)。腦血栓患者一旦發(fā)現(xiàn)任何不適，應(yīng)立即停止訓(xùn)練，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。

取栓后，患者不能完全放松。相反，他們應(yīng)該繼續(xù)服用藥物，保持健康的生活，戒煙戒酒，保持健康的飲食，保持低鹽、低脂、低糖的飲食，保證肉、蛋、奶等營(yíng)養(yǎng)均衡輸入，適當(dāng)鍛煉。