試管嬰兒成功率竟然不是100%，誰(shuí)偷走了我的成功率？
原標(biāo)題：試管嬰兒成功率竟然不是100%， 誰(shuí)偷走了我的成功率？
在試管嬰兒治療的過(guò)程中，患者最常問(wèn)醫(yī)生的話是“我需要做幾次試管嬰兒能懷孕？”“需要多長(zhǎng)時(shí)間能懷孕？”“我到底能不能懷孕？”對(duì)于這些問(wèn)題不僅是患者的困惑，也是醫(yī)生每天需要面對(duì)的課題。
在試管嬰兒的治療中，我們常規(guī)計(jì)算成功率，是按每移植周期有多少懷孕的比例，為了追求成功率，過(guò)去采用的方法是多移植胚胎數(shù)來(lái)獲得高妊娠率，但多胎妊娠率明顯升高，圍產(chǎn)期的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)加大，母親和胎兒都處于高危妊娠之中。
所以有識(shí)之士提出“累計(jì)成功率”的理念，就是一個(gè)促排卵周期或取卵周期，將最終所獲得的胚胎冷凍起來(lái)分次移植，每次只移1～2個(gè)胚胎。這樣每周期移植的胚胎數(shù)減少，看起來(lái)單個(gè)移植周期的成功率減低了，但累計(jì)懷孕率并不減少，也不影響每個(gè)胚胎的種植率，雙胎的比例明顯降低，產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)減少，缺點(diǎn)是本來(lái)一次移2～3個(gè)胚胎，現(xiàn)在分2～3次移，部分患者可能會(huì)延長(zhǎng)受孕的時(shí)間。
一般做試管嬰兒的年輕人（<35歲），在一次常規(guī)刺激取卵后，平均累計(jì)移植1.5個(gè)周期，會(huì)有70～80%人群獲得孩子，余下的20～30%的人不得不第二次取卵，取卵周期越多，越是受孕概率更低，其中有極少數(shù)人最終也無(wú)法獲得自己的孩子。
試管嬰兒的成功率與患者的年齡、卵巢功能、不孕的原因、基礎(chǔ)疾病等各種因素相關(guān)。卵母細(xì)胞的質(zhì)量受年齡的影響最大，對(duì)試管嬰兒治療中從媽媽體內(nèi)取出來(lái)的卵細(xì)胞的研究中發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增加，卵母細(xì)胞中染色體的非整倍體的發(fā)生率增加，在35歲以下的婦女中非整倍體的發(fā)生率約10%，但是40歲時(shí)其發(fā)生率增加到30%，在43歲時(shí)增加到40%，而在45歲以上的女性中其發(fā)生率幾近100%。
女性朋友們不能盲目樂(lè)觀，以為試管嬰兒技術(shù)可以是萬(wàn)能寶典，是生育的保險(xiǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)，小于35歲的女性其試管嬰兒治療后活產(chǎn)率為37.4%，35～39歲為26.5%，而大于40歲為11.2%，高于42歲的女性，活產(chǎn)率低于5%，43歲以上的女性活產(chǎn)率將更低到僅1.1%。
所有的這些數(shù)據(jù)還沒有排除女性有基礎(chǔ)病，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮畸形等等影響受孕的因素。這預(yù)示著隨著年齡的增加，獲得孩子的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，機(jī)會(huì)越來(lái)越小，具體到個(gè)人能否懷孕，何時(shí)能懷孕就不得而知了，這時(shí)醫(yī)生也希望自己是小諸葛，掐指一算就知道你會(huì)不會(huì)懷孕了。
雖然我們并不知道在自然周期中，優(yōu)勢(shì)卵泡里的卵母細(xì)胞非整倍體的發(fā)生率，但應(yīng)該和體外受精的卵母細(xì)胞的狀態(tài)非常相似。因此試管嬰兒技術(shù)會(huì)對(duì)超過(guò)44歲的女性說(shuō)“no”。
即使各項(xiàng)卵巢指標(biāo)在正常范圍，45歲以上的女性試管嬰兒的成功率仍然低得幾乎是零，所以對(duì)于≥45歲的女性，堅(jiān)持要試行試管嬰兒的話，也會(huì)反復(fù)告知其成功率的機(jī)會(huì)微乎其微。如果≥46歲的女性，抱歉只好拒絕了。
隨著試管嬰兒技術(shù)的成熟，生殖中心越來(lái)越多，有些病人輾轉(zhuǎn)多年在各大醫(yī)院就診，心力憔悴。有些人為此患上憂郁癥，甚至有些無(wú)法忍受長(zhǎng)時(shí)間的煎熬，夫婦勞燕分飛，留下無(wú)盡的傷痛。
所以，對(duì)卵巢功能不全的女性，需要在試管嬰兒治療的過(guò)程中，有科學(xué)的態(tài)度，和強(qiáng)大的內(nèi)心，面對(duì)艱難的試管嬰兒之路，清晰了解自己的實(shí)際情況，和醫(yī)生討論治療計(jì)劃。如果對(duì)于卵巢確無(wú)希望的女性，及時(shí)采用供卵、領(lǐng)養(yǎng)的方式獲得孩子。不要道聽途說(shuō)，誤導(dǎo)自己的求子之路。
