子宮肌瘤導(dǎo)致的不孕怎么辦？懷孕之前需要做手術(shù)嗎？看看仁德汪曉芳主任怎么說吧。

子宮肌瘤，是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤之一。它是由構(gòu)成子宮肌壁的平滑肌細胞增生形成，所以它在醫(yī)學(xué)上確切的名稱其實是“子宮平滑肌瘤”。一般常見于30-50歲的女性身上，20歲以下比較少見。

子宮肌瘤為什么盯上育齡女性？

目前，子宮肌瘤的確切病因還不清楚，但是它在青春期前少見，絕經(jīng)后會出現(xiàn)萎靡或消退，只在生育期的女性身上多發(fā)，目前普遍認為它可能與女性性激素有關(guān)。育齡期女性雌激素分泌相對旺盛，可以很好促進子宮肌瘤的發(fā)展。

子宮肌瘤有什么癥狀？

絕大部分的子宮肌瘤都會老老實實呆在身體里、很少搗亂，但也不排除這些癥狀：

一、月經(jīng)改變

比如月經(jīng)量變多，或者經(jīng)期時間變長等。之所以會這樣，是因為有些子宮肌瘤長在宮腔里面，醫(yī)學(xué)上叫黏膜下肌瘤，這樣就造成子宮內(nèi)膜表面積相對增加，出血面積就增多了。

另外來月經(jīng)時，正常的子宮平滑肌會收縮止血，但如果子宮肌瘤比較大又多，就可能削弱止血效果，引起月經(jīng)多。

還有一種情況，多發(fā)性子宮肌瘤，當(dāng)肌瘤又大又多時，整個子宮變大，宮腔也無形中被拉伸，自然出血也會多。

二、陰道分泌物增加

比如白帶增多。子宮肌瘤在非月經(jīng)期也會引起內(nèi)膜滲出分泌物增加，就會導(dǎo)致陰道分泌物增加。

三、腹部包塊

比較大的子宮肌瘤有可能會突出盆腔，于是在小肚子就可以摸到這個包塊。

四、壓迫癥狀

如果子宮肌瘤比較大，或者長的位置比較突出，壓迫到周圍器官，可能會引起相應(yīng)的壓迫癥狀。比如說壓迫到膀胱，會有尿頻尿急；壓迫到直腸，會有便秘；壓迫到旁邊的輸尿管，會引起輸尿管梗阻，出現(xiàn)腎積水等。

五、腹痛腹脹

比較大的子宮肌瘤可能會頂住盆腔周圍的臟器，就可能會引起肚子脹、不舒服；如果肌瘤出現(xiàn)變性，也有可能引起下腹痛；或者黏膜下肌瘤，在經(jīng)期有可能會引起痛經(jīng)；帶蒂的漿膜下肌瘤，如果出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)，會引起劇烈的肚子疼。

孕前要不要先去除子宮肌瘤呢？

因人、因瘤而異，根據(jù)患者的自身情況和肌瘤的情況，個體化處理。醫(yī)生往往需要從以下幾個方面評估：

一看：子宮肌瘤的類型、大小、部位；

二看：有無子宮肌瘤引起的月經(jīng)異常等癥狀；

三看：有無與子宮肌瘤相關(guān)的流產(chǎn)等不良妊娠史或孕期肌瘤紅色變性等并發(fā)癥；

四看：有無高齡、卵巢功能減退等不易懷孕的因素等等。

拋開年齡等個人因素，單純從瘤子的因素考慮，如果肌瘤引起了宮腔形態(tài)改變，就需要先手術(shù)，再懷孕。